健康报讯(特约记者 陈静 林浩)近日,一位妇科恶性肿瘤患者到医院复查,血清β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)值终于降至正常水平,一家人终于露出了久违的笑容。
该患者因反复阴道出血伴剧烈下腹痛,在当地医院检查发现其盆腔左侧附件区有1个实性包块,同时血清β-HCG值过高,以致使用常规检测方法竟然无法得到准确结果。患者最终找到福建省妇幼保健院精准医学妇三科孙蓬明教授、林颢主任医师团队求治。
血清β-HCG值是用于确认妊娠和监测早期妊娠状况的常用血液指标,也可作为特定类型妇科恶性肿瘤的相关抗原标记物。该患者并未怀孕,究竟是什么原因引起她的异常症状?治疗团队经多学科会诊,进一步完善相关病理检查,并使用STR(短链重复序列)基因检测技术后,确认患者患的是一种罕见的妇科恶性肿瘤——非妊娠性卵巢原发绒癌。
雪上加霜的是,患者当时由于患有其他疾病,推迟了肿瘤治疗时间。短期内,她的卵巢肿瘤直径已增大到15厘米。受此影响,她下腹痛加剧,且持续发热,免疫机能急剧下降。救治刻不容缓!
治疗团队紧急联系北京协和医院专家,开展线上多学科会诊,制订了详细的治疗方案。6月10日,孙蓬明主刀,手术室、麻醉科、重症监护室、输血科等多个科室配合开始手术。术中探查发现,患者腹盆腔中积血达2600毫升,过度增大的肿物引发了自发性破裂,肿物内部也有1个巨大的出血囊腔,并且周围肠管与腹盆腔组织致密粘连,手术难度极大。团队克服重重困难,完整切除了患者左侧附件与肿瘤,彻底清理病理组织,并保留了患者的生育功能,历时约4个小时顺利完成了手术。此外,从围术期开始,患者经历了7个疗程的化疗方案。
孙蓬明介绍,非妊娠性卵巢绒癌常无特异性的临床表现,其影像学表现也无明显特异性,绝大部分患者在手术前无法确诊,容易被误诊为卵巢妊娠,或患出血性黄体囊肿、卵巢肿瘤等,需详细鉴别诊断。此外,由于非妊娠性卵巢绒癌与妊娠性卵巢绒癌具有相似的组织学特征,STR基因检测技术是区分二者的重要手段,对指导治疗具有重要意义。
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